2025年成人专升本外科学考点知识点

发布时间：2025-09-28 浏览：次

第四部分外科学（外科总论）

第一章水、电解质代谢和酸碱平衡失调

考点1 水和钠的代谢紊乱

鉴别要点

等渗性缺水

低渗性缺水

高渗性缺水

丢失成分

等比丢失钠、水

失钠>失水

失钠<失水

常见病因

消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等

胃肠道消化液慢性持续性丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻

食管癌等上消化道梗阻，高热大量出汗，烧伤暴露疗法、大量应用渗透性利尿剂等

【技巧总结】

外科患者最常见的脱水类型是等渗性缺水，高渗性缺水典型的临床表现是口渴。

考点2 钾的异常

低钾血症：血清钾浓度低于 3.5mmol/L。常见病因有摄入不足、丢失过多（呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘等）、分布异常等。肌无力为最早表现，腱反射减退或消失。补钾的速度一般不宜超过20mmol/h，每小时尿量超过40ml后再从静脉输入氯化钾溶液。

第二章外科休克

考点1 休克的病理生理、分期和临床表现

(1）各型休克的共同点是有效循环血量的急剧减少。

(2）休克代偿期的主要表现是心率加速（最先出现的代偿反应），血压正常或稍高，舒张压升高，脉压缩小。尿量正常或减少。

考点2 失血性休克

(1）迅速失血超出全身总血量的20%可出现休克。治疗主要是补充血容量和止血。

(2）中心静脉压：正常值为5~12cmH₂0。

第三章，外科感染

考点1 感染的分类与表现

(1)外科感染分为非特异性感染和特异性感染(结核病、破伤风、气性坏疽等)。

（2）金黄色葡萄球菌感染:常伴转移性脓肿。铜绿假单胞菌感染:脓液有甜腥臭味，可见于大面积烧伤的创面感染。链球菌感染:脓液比较稀薄,淡红色,量较多。

考点 2 常至软组织急性化脓性感染

(1）丹毒:网状淋巴管炎,感染乙型溶血性链球菌。好发于下肢和面部。很少化脓,不能切开引流。

（2）急性淋巴管炎:浅层淋巴管炎,在伤口近侧出现一条或多条“红线”,硬而有压痛。

考点3 破伤风

（1）临床表现:肌强烈收缩，最初是咬肌,以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌。具有独特的“苦笑”表情。身体呈“角弓反张”状。神志始终清楚，一般无高热。

(2)治疗:使用破伤风抗毒素中和游离的毒素。

第四章围手术期处理

考点1 手术前准备的内容

（1）一般准备：术前禁食12小时，禁水4小时。

（2）特殊准备：高血压患者，直压在160/100mmHg以下，可不必做特殊准备。心力衰竭患患者，最好在心力衰竭控制3-4周后，再施行手术。糖尿病患者，要求患者血糖稳定于轻度升高状(5.6-11.2mmol/L)。

考点2 术后处理要点和术后常见并发症的防治

（1）术后肺不张的主要预防和治疗方法是鼓励咳嗽和深呼吸。

（2）缝线的拆除时间：头、面、颈部，术后4-5天拆线；下腹部、会阴部，术后6-7天拆线；胸部、上腹部、背部、臀部，术后7-9天拆线；四肢，术后10-12 天拆线（近关节处可适当延长）；减张缝线，14 天拆线。

（3）切口愈合情况记录：清洁切口（Ⅰ)，如甲状腺大部切除术等。可能污染切口（Ⅱ）如胃大部切除术等。污染切口（Ⅲ)，如阑尾穿孔的切除术、肠梗阻坏死的手术等。甲级愈合——没有不良反应的初期愈合。乙级愈合——愈合处有炎症反应，但未化脓。丙级愈合——切口化脓。如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“Ⅰ/甲”。

第五章输血

考点输血的常见并发症及临床表现

①非溶血性发热反应：最常见。多发生在输血后15分钟～2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热。

②溶血反应：最严重。

第六章多器官功能不全

考点1 急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭少尿或无尿期可出现水中毒，高钾血症（少尿期最重要的电解质紊乱，可致心搏骤停），高镁血症，高磷、低钙血症，低钠血症，低氯血症，代谢性酸中毒，出血倾向。

考点 2 急性呼吸窘迫综合征（ARDS)

表现为出现严重的呼吸困难和顽固性低氧血症，呼吸频率大于30次/分。

第七章外科营养

考点1 肠内营养

适用于胃肠道功能正常或有部分功能的患者。并发症：腹胀、腹泻、呕吐；误吸，可导致吸入性肺炎；水、电制质平衡失调。