2014年成人高考医学综合真题

一、A型题：1～84小题，每小题1.25分，共105分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.棘突呈垂直板状并伸向后方的椎骨是（ ）

A.颈椎

B.胸椎

C.腰椎

D.骶椎

E.尾椎

答案：C

颈椎的棘突除第1、第7颈椎外， 棘突末瑞分叉，第1颈椎无棘，第7颈推棘长，末端不分叉，水平伸向后方；胸稚的棘突长，伸向后下方呈叠瓦状排列；腰椎的棘突呈板状，矢状位水平向后； 骶椎棘突融合为骶正中嵴；4~5个尾椎愈合成尾骨。

2.参与构成肘关节的结构是（ ）

A.肱骨小头

B.肱骨内上髁

C.肱骨头

D.尺骨茎突

E.桡骨茎突

答案：A

肘关节是由肱骨下端和桡、尺骨上端构成的复关节。包括肱尺关节（肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成），脑桡关节（肱骨小头和桡骨关节凹构成）， 桡尺近侧关节（桡骨环状关节面和尺骨上的桡切迹构成）。

3.臀大肌的作用是（ ）

A.使髋关节后伸和外旋

B.使髋关节后伸和内旋

C.屈髋关节并屈膝关节

D.屈髋关节并伸膝关节

E.使髋关节外展

答案：A

臀大肌作用： 髋关节后伸和旋外。下肢固定时，能伸直躯干，维持身体平衡。由臀下神经支配。

4.胃的角切迹所在的部位是（ ）

A.胃底部

B.贲门部

C.幽门部

D.胃大弯

E.胃小弯

答案：E

胃小弯的最低处，常形成角切迹，角切述与幽门之间的部分称幽门部。

5.内、外痔的分界线是（ ）

A.肛柱

B.肛窦

C.齿状线

D.白线

E.肛梳

答案：C

肛管黏膜下和皮下有丰富的静脉丛，病理情况下曲张突起形成痔。发生在齿状线以上的，称内痔；齿状线以下的，称外痔。

6.位于前庭裂与声门裂之间的部分是（ ）

A.喉室

B.喉口

C.声门下腔

D.喉前庭

E.喉中间腔

答案：E

喉腔借前庭裂和声门裂分成三部，前庭裂以上的部分称喉前庭，前庭裂与声门裂之间的部分称喉中间腔，声门裂至环状软骨下缘之间称声门下腔。

7.肺的心切迹位于（ ）

A.左肺下缘

B.右肺下缘

C.左肺后缘

D.右肺前缘

E.左肺前缘

答案：E

左肺前缘下部有心切迹，下方有一突起称左肺小舌。

8.妊娠期形成子宫下段的是（ ）

A.子宫底

B.子宫峡

C.子宫体

D.子宫颈阴道上部

E.子宫颈阴道部

答案：B

子宫是中空的肌性器官，是孕育胎儿和产生经血之处。子宫分为底、体和颈三部分。子宫底为两侧输卵管子宫口以上的部分，宽而圆凸。子宫体是子宫底与子宫颈之间的部分，前后略扁。子宫颈是子宫下段较窄而呈圆柱状的部分，分为两部：位于阴道上方的部分称子宫颈阴道上部；突入阴道内的一段称子宫颈阴道部。子宫体与子宫颈阴道上部的上端之间较为狭细的部分称子宫峡，妊娠期形成子宫下段。

9.属于大网膜的结构是（ ）

A.肝胃韧带

B.肝十二指肠韧带

C.胃结肠韧带

D.肝圆韧带

E.肝镰状韧带

答案：C

肝胃韧带是从肝门连于胃小弯的小网膜部分；肝十二指肠韧带是从肝门连于十二指肠上部之间的小网膜部分；胃结肠韧带是连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层部分；肝圆韧带为出生后脐静脉闭塞而形成的纤维索和腹膜组成的结构；肝镰状韧带是由两层腹膜皱襞形成的。

10.属于肾髓质的结构是（ ）

A.肾大盏

B.肾小盏

C.肾盂

D.肾锥体

E.肾柱

答案：D

肾实质可分为位于表层的肾皮质和深层的肾髓质。肾皮质由肾小体与肾小管組成，肾髓质由肾锥体组成。

11.男性尿道的狭窄部位是（ ）

A.前列腺部

B.海绵体部

C.膜部

D.尿道球部

E.精索部

答案：C

男性尿道全程有3处狭窄，分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口，以尿道外口最为狭窄。

12.主动脉口开口的部位是（ ），

A.左心房

B.右心房

C.左心室

D.右心室

E.左心耳

答案：C

左心室腔以左房室辦（二叶辦、二尖辦）前辦为界，分为左后方的流入道和右前方的流出道两部分。流入道的入口为左房室口；流出道的出口称主动脉口，通向主动脉干。

13.直接注入上腔静脉的是（ ）

A.奇静脉

B.颈内静脉

C.锁骨下静脉

D.颈外静脉

E.头静脉

答案：A

上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成，沿升主动脉右侧下行，穿纤维心包，注入右心房。在穿心包之前，有奇静脉注入。

14.不属于心传导系的结构是（ ）

A.窦房结

B.房室束

C.房室结

D.冠状窦

E.浦肯野纤维

答案：D

心的传导系统包括窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支和浦肯野纤维网。

15.表示舌咽神经的罗马数字是（ ）

A.Ⅲ

B.Ⅵ

C.Ⅺ

D.Ⅸ

E.Ⅳ

答案：D

十二对脑神经口诀：一唤二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，速走及副舌下全。

16.蜗神经核属于的机能柱是（ ）

A.特殊躯体感觉柱

B.一般内脏感觉柱

C.一般躯体感觉柱

D.特殊内脏感觉柱

E.一般内脏运动柱

答案：A

特殊躯体感觉柱包括前庭神经核（脑桥、延髓）和蜗神经核（脑桥、延髓）。

17.视觉性语言中枢位于的脑回是（ ）

A.颞横回

B.海马旁回

C.距状沟两侧皮质

D.中央后回

E.角回

答案：E

（1）角回功能：视觉性语言中枢或阅读中枢（优势半球）； （2）角回损伤癌状：失读症。有视觉，但不理解文字符号的意义。

18.舌前2/3部味觉丧失，可能损伤的神经是（ ）

A.三叉神经

B.舌咽神经

C.舌下神经

D.迷走神经

E.面神经

答案：E

面神经管内损伤除出现面瘫外，还可出现舌前2/3味觉障碍，泪腺、下领下腺、舌下腺分泌障碍，眼、口、鼻腔黏膜干燥等现象，也可出现听觉过敏和外耳道疤疹。

19.分布于脐平面皮肤的胸神经是（ ）

A.胸2

B.胸4

C.胸6

D.胸8

E.胸10

答案：E

胸神经前支皮支呈节段性分布于胸腹壁皮肤：胸骨角平面--胸2,乳头平面胸4,剑突平面-胸6,两侧肋弓中点连线平面-胸8,脐的平面-胸10,耻骨联合与脐连线中点平面-胸12.

20.产生房水的结构是（ ）

A.晶状体

B.玻璃体

C.睫状体

D.眼房

E.巩膜

答案：C

房水由睫状体产生后自眼后房经陵孔入眼前房，然后由虹膜角膜角入观膜静脉窦，再注入眼静脉，循环更新。

21.属于骨迷路的结构是（ ）

A.耳蜗

B.鼓室

C.咽鼓管

D.乳突小房

E.乳突窦

答案：A

内平由骨迷路和膜迷路组成。骨迷路由平娟、前庭、骨半规管组成；膜速路由蜗管（听器），椭圆囊、球囊（位觉器），膜半規管（位觉器）组成。

22.人体体液中最活跃的部分是（ ）

A.血浆

B.淋巴液

C.房水

D.细胞内液

E.脑脊液

答案：A

人体体液分为细胞内液和细胞外液。细胞外液包括血浆、组织液、淋巴液和脑脊液等，其中，血浆具有运输营养物质、代谢产物，维持内环境稳态，参加凝血与止血等功能，是体液中最活跃的部分。

23.安静状态下，细胞内K+向细胞外移动的方式属于（ ）

A.单纯扩散

B.载体易化扩散

C.通道易化扩散

D.主动转运

E.出胞作用

答案：C

K.浓度在细胞内高于细胞外。静息状态下膜对K"的通透性大，细胞内的K.便顺浓度差通过钾通道向膜外扩散，是一种通道易化扩散方式。

24.下列关于兴奋在神经细胞上传导特点的叙述，错误的是（ ）

A.动作电位可沿细胞膜传导至整个细胞

B.可通过局部电流刺激邻近未兴奋部位产生动作电位

C.动作电位的幅度随传导距离增加而衰减

D.传导速度与神经纤维的直径有关

E.传导速度与温度有关

答案：C

兴奋在神经细胞上的传导特点有：动作电位可沿细胞膜传导至整个细跑：可通过局部电流刺激邻近未兴奋部位产生动作电位；动作电位的幅度不随传导距离增加而衰诚；传导速度与神经纤维的直径、温度有关。

25.稳定血浆pH的最主要缓冲对是（ ）

A.KHC03/H2C03

B.K2HP04/KH2P04

C.Na2HP04/NaH2P04

D.NaHC03/H2C03

E.KHb/HHb

答案：D

正常人血浆pH为7.35-~7.5,血浆内的缓冲物质主要包括NaHCO/HCO蛋白质钠盐/蛋白质和Na,HPO,/NaH, PO,三个缓冲对，其中最重要的是NaHCO，/H，CO.

26.下列关于中心静脉压的叙述，错误的是（ ）

A.指胸腔大静脉和右心房的血压

B.正常值变动范围为4～12cmH20

C.可反映心脏的射血功能

D.外周静脉广泛收缩时，中心静脉压降低

E.可作为临床控制输液速度和输液量的指标

答案：D

中心静脉压是胸腔大静脉或右心房的压力，正常成人为4~12cmH,0.

中心静脉压可反映心脏射血能力（射血能力减退，中心静脉压会升高）和静脉回流的速度（静脉回流障碍或血量不足，中心静脉压即降低），所以临床上用中心静脉压作为控制输液速度和输液量的指标。当外周静脉广泛收缩时，中心静脉压应升高。

27.心动周期中主动脉血压的最高值称为（ ）

A.循环系统平均充盈压

B.平均动脉压

C.脉压

D.舒张压

E.收缩压

答案：E

动物实验中，用电刺激心脏造成心室颤动使心脏暂停，血，血流也暂停，此时循环系统各部位的压力很快达到平衡，数值相等，为0.93kPa（7mmHg），该数值即为体循环平均充盈压，它反映了血管容积和循环血量之间的关系。平均动脉压指在一个心动周期中动脉血压的平均值。收缩压指在一个心动周期中，心室收缩时动脉血压上升所达到的最高值。舒张压指在一个心动周期中，心室舒张时动脉血压下降所达到的最低值。脉压指在一个心动周期中，收缩压和舒张压的差值。

28.大动脉的弹性贮器作用不包括（ ）

A.使血液连续流动

B.维持一定的舒张压

C.缓冲动脉血压的波动

D.缓冲收缩压

E.维持外周阻力

答案：E

主动脉和大动脉的弹性贮器作用对动脉血压的形成有重要作用，可将心室的间断射血变成血管内血液的连续流动，并可缓冲血压的波动，使收缩压不致升得太高， .cn舒张压不致降得过低。

29.肺泡表面活性物质减少导致的结果是（ ）

A.肺难于扩张

B.肺弹性阻力减小

C.肺顺应性增大

D.肺泡内液体表面张力降低

E.小肺泡内压小于大肺泡内压

答案：A

肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种复杂的脂蛋白混合物，其生理意义主要是维持大小肺泡的容积相对稳定；调节肺泡的回缩力，有利呼吸；使肺泡表面相对干燥，避免肺水肿。肺泡表面活性物质减少导致肺难于扩张。

30.影响肺换气的因素不包括（ ）

A.肺泡气体分压

B.呼吸膜状态

C.肺泡通气量

D.右心输出量

E.左心输出量

答案：E

肺换气是指肺泡与血液之间，O2与CO2的交换过程。影响肺换气的主要因素包括：①分压差：分压差是气体交换的动力，分压差越大，气体扩散的速率越快。②呼吸膜的面积和通透性，当气体扩散面积减少，肺泡壁增厚，通透性降低时，气体扩散量及速度都会减少。③通气/血流比值：通气/血流比值指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，其中，肺血流量与右心输出量有关。

31.与呼吸调节相关的中枢化学感受器最敏感的直接刺激物是（ ）

A.脑脊液中的C02

B.血液中的C02

C.脑脊液中的H+

D.血液中的H+

E.脑脊液中的02

答案：C

中枢化学感受器位子延髓腹外侧浅表部位，左、右对称。对H*最敏感，也能感受CO2的变化，但不感受缺02的变化。

32.下列可使氧离曲线左移的因素是（ ）

A.PaCO2降低

B.[H+]升高

C.pH降低

D.温度升高

E.2，3-DPG浓度升高

答案：A

pH降低或PCO,升高时，Hb对02的素和力降低，曲线右移；pH升高或PCO2降低时，Hb对02的素和力增加，曲线左移。

33.激活糜蛋白酶原的物质是（ ）

A.肠致活酶

B.胰蛋白酶

C.盐酸

D.组胺

E.辅酯酶

答案：B

胰蛋白酶原在肠致活酶作用下转变为有活性的胰蛋白酶，胰蛋白酶还可进一步激活胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。

34.胃液中内因子的作用是（ ）

A.激活胃蛋白酶原

B.参与胃粘液屏障作用

C.有利于维生素

D.有利于叶酸在回肠的吸收

E.促进胃泌素的释放

答案：C

胃液的主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子，内因子由壁细胞分泌，它可与维生素B,结合，防止对维生素B,的破坏，同时有利于其在回肠的吸收。

35.安静时人体的主要产热器官是（ ）

A.大脑

B.肝脏

C.心脏

D.骨骼肌

E.肾脏

答案：B

安静时人体主要产热器官是内脏器官，各内脏中，肝的产热量是最高的。运动或劳动时，肌肉为主要产热器官。

36.糖尿病人尿量增多的原因是（ ）

A.肾小球滤过率增加

B.渗透性利尿

C.水利尿

D.抗利尿激素分泌减少

E.醛固酮分泌减少

答案：B

糖尿病患者由于小管液中的葡萄糖不能完全被重吸收，未被吸收的葡萄糖使小管液的渗透压增高，水的重吸收减少，于是尿量增加。

37.醛固酮保水、保钠和排钾作用的主要部位是（ ）

A.近端小管

B.髓袢降支细段

C.髓袢升支细段

D.髓袢升支粗段

E.远曲小管和集合管

答案：E

醛因酮由肾上腺皮质球状带合成，其作用是促进远曲小管与集合管对钠的主动重吸收，促进钾的排出。

38.影响骨骼、肌肉和内脏发育最重要的激素是（ ）

A.促肾上腺皮质激素

B.甲状腺激素

C.甲状旁腺激素

D.生长激素

E.醛固酮

答案：D

生长激素是由腺垂体生成的激素，其主要作用有：促进软骨细胞分裂和生长，对躯体生长发育有重要作用；促进蛋白质合成和减少其分解，促进脂肪分解。因此，生长激素是影响骨骼、肌肉和内脏发育最重要的激素。

39.黄体分泌的激素是（ ）

A.催乳素和催产素

B.卵泡刺激素和黄体生成素

C.促性腺素释放激素

D.人绒毛膜生长素

E.孕激素和雌激素

答案：E

黄体分泌的激素是孕激素和啡激素。催乳素、卵泡刺激素、黄体生长素是腺垂体生成的激素；催产素和促性腺索释放激素是下丘脑釋放的激素；人錢毛膜生长素是胎盘的合体滋养层细胞生成的激素。

40.决定眼调节能力的主要因素是（ ）

A.瞳孔的大小

B.角膜的折光系数

C.晶状体的弹性

D.房水的折光系数

E.玻璃体的厚度

答案：C

眼的调节包括晶状体的调节、睡孔缩小和眼球会聚，其中最主要的是晶张体的调节。

41.血浆中最主要的抗凝物质是（ ）

A.抗凝血酶和肝素

B.血小板因子Ⅲ和V

C.纤维蛋白稳定因子

D.钙离子

E.磷脂

答案：A

血菜中存在很强的抗凝物质，其中最重要的抗凝物质是抗凝血酶Ⅲ和肝素。

42.对AB型血的血浆和红细胞膜上的成分描述正确的是（ ）

A.有抗A凝集素；无B凝集原

B.有抗A凝集素；有抗B凝集素

C.有抗B凝集素；无A凝集原

D.无抗A和抗B凝集素；有A和B凝集原

E.有抗A和抗B凝集素；无A和B凝集原

答案：D

红细胞上只有凝集原A的为A型血，其血清中有抗B凝集素；红细胞上只有凝集原B的为B型血，其血清中有抗A的凝集素，红细胞上A、B两种款集原都有的为AB型血，其血清中无抗A、B凝集素，红细胞上A、B两种凝集原管无者为0型，其血清中抗

43.下列体温曲线符合的热型是（ ）

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.不规则热

E.波状热

答案：B

跑张热：作温在39℃或以上，但这动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，但都高于正常水平。A、B凝集素皆有。的

44.下列不属于呼吸节律变化的是（ ）

A.呼吸加快

B.叹气样呼吸

C.间停呼吸

D.潮式呼吸

E.抽泣样呼吸

答案：A

呼吸节律的变化包括潮氏呼吸、间停呼吸、叹气样呼吸和抽这样呼吸。呼C吸加快属于呼吸频率的变化。

45.患者女性，41岁。咳嗽伴右胸痛l周，属于现病史内容的是（ ）

A.体位变动时胸痛加重

B.患糖尿病2年

C.现口服避孕药

D.阿司匹林过敏

E.喜好网球运动

答案：A

现病史记录患者患病后的全过程，即疾病的发生、发展和演变及诊治过程。患者患病过程中主要症状的变化或新症状的出现，都可视为病情的发展与演变。

46.患者头痛伴有下列情况，其中属于症状的是（ ）

A.肌力4级

B.喷射样呕吐

C.视乳头水肿

D.踝阵挛

E.脑膜刺激征

答案：B

症状是指患者主观感到的不适、痛苦或某些客观病态改变，体征是指医生或其他人能客观检查到的改变。 ABCD项均属于体征。

47.患者女性，70岁。已诊断糖尿病肾病、重度贫血。治疗期间出现重度呼吸困难而无紫绀，其原因是（ ）

A.动脉血氧分压增高

B.氧和血红蛋白浓度增高

C.高铁血红蛋白增多

D.硫化血红蛋白增多

E.还原血红蛋白浓度过低

答案：E

糖尿病肾病伴重度贫血时，还原血红蛋白浓度过低，影响氧气的运输，引起呼吸困难，一般无发绀。动脉血氧分压增高、氧和血红蛋白浓度增高一般不引起呼吸距难；高铁血红蛋白增多和硫化血红蛋白增多有显著发绀，无呼吸困难，

48.患者男性，66岁。既往糖尿病10年。晨练中突发胸骨后疼痛伴大汗1小时，首先考虑的诊断是（ ）

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.主动脉夹层

D.自发性气胸

E.急性肺栓塞

答案：B

患者男性，有糖尿病史10年，运动中突发胸骨后疼痛伴大汗1h,首先考虑的诊断是急性心肌梗死。心绞痛的特点是阵发性的胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前因与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。主动尉夹层的特征是突发刷烈疼痛、难以忍受，疼痛呈搏动样、斯裂样、刀制样，也可伴大汗；疼痛部位有助于提示主动脉分离起始部，前胸部剧烈疼痛多发生于近端夹层，肩胛区剧烈疼痛更多见于起始远端的夹层。自发性气胸疼痛为突然尖锐性刺痛和刀割痛，常伴呼吸困难和刺潮性咳嗽。急性肺栓塞常表现为呼吸困难、剧烈胸痛、咯血和发热症状。

49.患者男性，62岁。高血压20年，间断服药，排便时突发呼吸困难，咳淡粉色泡沫痰，最可能的诊断是（ ）

A.急性左心衰

B.急性肺栓塞

C.自发性气胸

D.大叶肺炎

E.支气管哮喘

答案：A

急性左心衰竭是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和（或）心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征，临床表现为急性肺水肿，严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样爽。急性肺检塞常表现为呼吸困难、剧烈胸痛、咯血和发热症状。自发性气胸常表现为突然尖锐性刺遍和刀割痛，常伴呼吸困难和刺激性咳嗽。大叶肺炎常表现为宋战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。支气管哮喘常有反复发作的喘息表现，干咳或咳白色泡沫痰。本题患者有20年高血压病史，排便时诱发急性左心衰竭，故本题选D项。

50.最可能提示腹腔脏器破裂的表现是（ ）

A.腹痛伴发热、寒颤

B.腹痛伴休克、贫血

C.腹痛伴黄疸、发热

D.腹痛伴反酸、暖气

E.腹痛伴休克、黄疸

答案：B

急性腹痛伴休克者可见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎，如同时伴贫血，提示腹腔脏器破裂，如肝、脾破裂及异位妊坂，同时还应考虑腹腔外疾病（如心肌梗死、肺炎等）

51.肾病综合征患者水肿最早出现的部位是（ ）

A.足背

B.踝内侧

C.眼睑

D.腹腔

E.腰骶部

答案：C

肾源性水肿的特点是疾病早期早晨起床时常有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。

52.患者因不洁饮食后呕吐、腹泻伴少尿2天，不可能出现的尿液改变是（ ）

A.镜下血尿

B.尿比重>1.020

C.尿比重<1.015

D.蛋白尿

E.肾性糖尿

答案：C

本题患者因不洁饮食后呕吐、腹泻，导致有效循环血量减少，故而尿比重增大，故本题不可能出现的尿液变化是A项。

53.有关咳嗽的描述，正确的是（ ）

A.支气管扩张症患者咳嗽随体位变动加剧

B.咳嗽仅见于呼吸道感染

C.非感染性因素引起的咳嗽较轻

D.干咳仅见于肺肿瘤患者

E.咳嗽仅是一种病理状态

答案：A

咳嗽是一种呼吸道常见的突发性症状，咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。咳嗽的病因很多，干咳或刺激性咳嗽常见子急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖鳞狭窄等；咳嗽伴有咳疲称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓脚和空洞型肺结核等。支气管扩张时有大量脓痰，改变体位时分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽加剧，故本题正确答案为D项。

54.咯血患者不应出现的状况是（ ）

A.咯血前咽喉部痒感

B.血中混有痰

C.血色呈鲜红

D.血色呈暗红

E.咯出物呈酸性

答案：E

咯血者常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆症状，咯出的血色多数鲜红、混有泡沫或痰，呈碱性。

55.脉压明显增大见于（ ）

A.主动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉缩窄

D.心脏压塞

E.大动脉炎

答案：B

脉压增大见子主动脉舞关闭不全、高血压病、主动脉硬化症，甲状腺功能元进及严重贫血等，

56.患者女性，l9岁。l天前车祸后颅脑外伤，l小时前突然呕吐咖啡样物，最可能的诊断是（ ）

A.十二指肠球后溃疡

B.急性糜烂出血性胃炎

C.胃溃疡

D.食管静脉曲张破裂出血

E.贲门黏膜撕裂综合征

答案：B

十二指肠球后溃疡和胃溃疡应有溃疡病史，出血表现取决于失血的量和。Cn速度：少量反复出血，表现为大便隐血试验阳性；出血量稍多可出现柏油样便；大出血者有明

显胃肠道出血症状，即大量呕血和便血。急性糜烂出血性胃炎的病因包括严重创伤，大面积

烧伤，败血症，颅内病变，休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态。食管静脉曲张破裂出血常见于肝硬化和门静脉高压者。贵门黏膜撕裂综合征出血是由于频繁的剧烈呕吐，或困腹内压联然增加的其他情况（如剧烈咳嗽、举重、用力排便等）所引起。本题患者女性，19岁，有外伤史，呕血呈咖啡样，是由于应激造成胃黏膜廉烂出血，经胃酸作用后星咖啡样，故本题选E项。

57.肝脏查体方法不正确的是（ ）

A.单手触诊并配合呼吸

B.双手触诊并配合呼吸

C.钩指检查法适用于儿童

D.浮沉触诊法适用于肥胖者

E.触诊时可配合叩诊检查

答案：D

浮沉触诊法，又称为冲击触诊法，适用于有大量腹水且伴有脏器肿大或肿块的病人，因急促冲击下触诊可使腹水暂时移开而较易融知腹水的脏器或肿块。故本题选B1。

58.患者女性，58岁。高血压10年。突发呼吸困难。查体：双肺哮鸣音伴肺底细小水泡音，该患者呼吸困难的类型属于（ ）

A.血源性

B.肺源性

C.心源性

D.神经精神性

E.中毒性

答案：C

心源性呼吸困难：常见子左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：①患者有严重的心脏病史。@呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。 ③肺底部可出现中、小湿哕音，并随体位而变化。④X线检查：心影有异常改变；肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。

59.由于“血液成分异常”引起的晕厥是（）

A.短暂性脑缺血发作

B.阿一斯综合征

C.高原病晕厥

D.排尿性晕厥

E.疼痛性晕厥

答案：C

泽厥发生的最基本原因是暂时性脑供血量不足，根据发病原因不同，晕厥分为心源性晕殿、代谢性晕厥、血管病性晕殿、血管运动失调性晕厥。短暂性脑缺血发作晕厥是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性血管病性晕厥。阿一斯综合征即心源性举厥、是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥，血液成分不改变。高原病举厥是由于高原低氧环境引起机体缺氧而发生的牽厥。排尿性晕厥又称小便猝倒，主要是由于血管舒张和收缩障碍造成低血压，引起大脑一时供血不足所致。其中，血液成分发生改变的是高原病晕厥，故本题答案是A项。

60.糖尿病患者胰岛素治疗中，出现呼之不应，角膜反射消失，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动，其意识状态为（ ）

A.嗜睡

B.昏睡

C.轻度昏迷

D.重度昏迷

E.中度昏迷

答案：E

中度昏迷：对周围事物及备种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，睡孔对光反射迟钝，眼球无转动。

61.患者女性，70岁。因剧烈胸痛入院，诊断如下。其中属于并发症的诊断是（ ）

A.冠心病，急性前壁心肌梗死

B.心房纤颤

C.心功能Killip Ⅱ级

D.室间隔穿孔

E.高血压病3级，极高危

答案：D

并发症是一个复杂的临床医学概念。学者对并发症的定义有以下几种；

一种并发症，是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症，如消化性溃疡可能有幽门梗阻、胃穿孔或大出血等并发症。另一种并发症，是指在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。本题患者因刷烈胸痛入院，可能发生急性心肌梗死，而空间隔穿孔是急性心肌梗死后室间隔发生缺血并出现破裂导致的继发性室间隔缺损，是急性心肌梗死的并发症。其他选项都是实体性疾病的诊断，故本题答案是B项。

62.深吸气使心脏杂音增强的瓣膜病变是（ ）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

答案：C

三尖解关闭不全的主要杂音是三尖舞区收缩期杂音，于胸骨左缘第4.5肋间或剑突下可听到音调较高、全收缩期吹风样反流性杂音。杂音在深吸气末增强，称Carvallo ,呼气和作Valsalva动作时，则杂青减弱。

63.患者男性，46岁。夜间上腹痛1月，2天来上腹饱胀感，呕吐宿食，最可能的诊断是（ ）

A.肠粘连

B.幽门梗阻

C.胃体溃疡

D.食管癌

E.贲门失弛缓症

答案：B

幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕率缩所致，多见于十二指肠溃疡病人。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不舍胆汁。本题患者有夜间痛病史，提示有十二指肠溃疡，2日来呕吐宿食，最可能的诊断是幽门梗阻，故本题答案选E项。

64.同一体位测量血压，正确读取数值的方法为（ ）

A.双上肢测得血压不同时，取其平均值

B.双上肢测得血压不同时，取其低值

C.至少两次测量血压，取其低值

D.至少两次测量血压，取其平均值

E.至少两次测量血压，取其高值

答案：D

中国高血压防治指南（2010版）对血压测量的要求：应间隔1~2分钟重

复测量，取2次诀数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。

其前没有和其有关的异位P波。@QRS波群宽大畸形：粗纯或有切迹，时间一般大于或c于0.12s, ④T波方向常与QRS波主波方向相反：为继发性 波改变。④有完全性代偿间

65.下列心电图的诊断是（ ）

A.室性心动过速

B.室上性心动过速

C.心室扑动

D.室性早搏

E.交界性早搏

答案：D

室性早搏即室性期前收缩，典型心电图特点是：①提前出现的QRS波群

敬。⑤如为同一异位兴奋灶引起的室性早搏：则宝性早搏与前一个心搏有固定的联律间期

（配对间期，配对时间）。本题心电图符合室性早搏的特征，故答案选B项。

56.患者男性，30岁，发热、咳嗽伴右侧胸痛l0天，喜右侧卧位。胸片如下，首先考虑的诊断是（ ）

A.右侧肺炎

B.右侧肺脓肿

C.右侧气胸

D.右侧胸腔积液

E.右侧肺癌

答案：D

当胸腔积液量达0.3~0.5L时，胸部又线检查显示肋騙角变钝。随着顯腔积液增多，肋膈角消失，显示一凹面向上，外剑高内侧低的弧形积液影。大量胸腔积液时，整个惠侧胸部呈致密影，纵隔和气管被推向健倒。局限包襄性积液可发生于胸腔任何部位。

肺底积液时显示一倒騙肌明显升高或胃底气泡影与肺下綠之间明显加宽。本题胸片可見右侧肋骗角消失，显示一凹面向上，外侧高内倒低的弧形积液影。故诊断为右侧胸腔积液。

67.一肺心病患者的动脉血气分析检查：pH7.43，Pa0258mmHg，PaC0273mmHg，BE21mmol/L，HCO3-46mmol/L，其酸碱失衡的类型为（ ）

A.呼酸合并代酸

B.呼酸合并代碱

C.呼碱合并代酸

D.呼碱合并代碱

E.失代偿性呼酸

答案：B

PaCO, >6.67kPa（50mmHg）时，为呼吸性酸中毒；血浆HCO,正常值22~

27mmol/L， 45 × 50mmol/1

68.男性，48岁，胰十二指肠切除术后行肠内营养3天后，出现腹泻，与腹泻无关的是（ ）

A.肠内营养剂被污染

B.肠内营养剂渗透压过高

C.肠内营养剂按20ml/h输入

D.患者不耐受营养剂

E.肠内营养液温度太低

答案：C

腹泻是肠内营养最常见的并发症，它可直接影响肠内营养的效果和应用，是困扰肠内营养的主要问题。肠内营养患者腹泻的原因主要有：①当患者存在低蛋白血雅（血清白蛋白小子25mg/L）时，可引起吸收不良性腹泻。②肠道的大多数感染均会引起患者腹泻。@2型糖尿病患者肠道的病理生理支化之一是十二指肠肠壁的显著增厚、管腔变窄，从而导致营养物、水、电解质的吸收不良。此外，胰腺功能不足也可出现腹泻。④头孢类抗生素、氨苄西林、阿莫西林、克林霉素等抗生素类药物能降低结肠内消化纤维和短链脂肪酸所必需的细菌数量，从而引起腹泻。此外，险受体阻滞剂、咖啡因、H2受体拮抗剂、化疗药物、抗心律失常药物等也可直接引起患者腹泻。G肠内营养物配方不当，包括温度、渗透压脂肪含量、输注速度和部位等不当时，也可引起患者腹泻。本题BCDE项均是引起腹泻的居因，A项肠内营养按20ml/h输注，不会引起腹泻，故本题答案选A项。

69.下列选项中，导致多器官功能障碍综合征最常见的病因是（ ）

A.破伤风

B.胰头癌

C.晚期胃癌

D.重症胰腺炎

E.急性肠梗阻

答案：D

引）起多器官功能障碍综合狂的原因。包括：0各种外科感染引起的脓毒症；@严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水；③各种原因的休克，心跳、呼吸酿停复苏后；

④各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血一再灌注损伤；G合并脏器坏死或感染的急腹症：⑥输血、输液、药物或机械通气；⑦惠某些严重疾病，如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖屏病，免疫功能低下等。其中，重症胰腺炎是最常见的原因，故本题选B项。

70.男性，20岁。因足底被锈钉刺伤，伤口长8cm，深2cm，此时正确的处理方法是（ ）

A.包扎伤日，肌肉注射青霉素

B.服抗菌药物，服用抗毒素

C.清创，注射破伤风抗毒素

D.清创，缝合伤口

E.双氧水冲洗后包扎

答案：C

本题患者足底被锈钉刺伤，伤口较深，伤口外口较小，伤口内有坏死组织、局部缺血等，就形成了一个适合破伤风杆菌生长繁殖的缺氧环境，从而发生破伤风感染本病要积极预防，立即清创，并注射破伤风抗毒素，故本题选A项。

71.女工，25岁，体重50kg。工作中烧伤，Ⅱ。面积30%，Ⅲ。面积l0%，第一个8小时应补充液体量（ ）

A.4000ml

B.3500ml

C.3000ml

D.2500ml

E.2000ml

答案：D

成人烧伤面积超过20%,小儿超过10%,就有可能发生休克。此时，需要静脉补液抗休克。国内常用的公式：伤后第1个24h补液量（ml）=-1、1I度烧伤面积（%）×体重（kg） ×1. 5（胶体液和电解质液）+ 2000（基础水分），胶体液和电解质液一般按1:2比例分配，如果1度烧伤面积超过70%或皿度烧伤面积超过50%者，可按1:1的比例补给。估算补液总量的半量应在伤后6-8h内补给，仿后第2和第3个8h各补给总量的1/4量。第2个24h补液量：胶体液和电解质液量按第1个24h实际补液量的半量补充，基础水分不变。

本题患者第1个8h的补液量=[（30+20） ×50×X1.5+2000/2-2500ml.

72.判断人工呼吸是否有效，主要观察（ ）

A.吹人气量是否足够

B.口唇发绀是否改善

C.胸廓是否起伏

D.瞳孔是否缩小

E.心跳是否恢复

答案：C

判断人工呼吸是否有效的方法是观察胸廓是否起伏，故本避选A项。

73.在心跳停止后，初期复苏最佳开始时间是（ ）

A.4分钟

B.5分钟

C.6分钟

D.7分钟

E.8分钟

答案：A

当患者出现心跳、呼吸停止时其全身所有脏器组织的血液供应和氧的供

应都会即刻停止，此时患者体内脏器也同时停止运作，随心跪、呼吸停止时间的延长，器官组一

织都将会因缺血铁氧发生不可迷的损害。尤其是神经系統对缺血缺氧的耐受性機差，只需4~5min脑细胞就可以发生不可逆损伤。因此心跳停止后应立即进行心跳复苏，本题答案

选D项。

74.属于早期胃癌的概念是（ ）

A.肿块较小

B.侵犯粘膜层

C.细胞分化好

D.邻近淋巴结增大

E.临床症状不明显

答案：B

早期胃癌仅限于黏膜和黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移；癌组织超出黏膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌，病变达浆膜下层或超出浆膜向外浸润或有转移者为晚期胃癌。

75.输血最严重的并发症是（ ）

A.输血后肝炎

B.溶血反应

C.心力衰竭

D.高钾血症

E.过敏反应

答案：B

常见输血反应有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重和空气检露等，其中溶血反应是最严重的输血反应。

76.输血最主要的适应证是（ ）

A.贫血

B.低蛋白血症

C.严重感染

D.凝血功能异常

E.大出血

答案：E

输血的适应证包括：①溶血性贫血特别是急性发作；@伴有缺氧症状的各种骨髓增生低下的贫血；③患有难治性贪血等病人；@严重感染；⑥急性大量失血：@烧伤病人丧失大量血浆等。其中，最主要的适应证是大量失血，故本题答案选C项。

77.下列选项中，不属于低钾血症常见原因的是（ ）

A.代谢性酸中毒

B.利尿剂应用不合理

C.持续胃肠减压

D.长期摄人不足

E.肠瘘

答案：A

械中毒时细胞外钾进入细胞内与氨离子交换及肾小管泌氢减少，仰的交换活跃，尿裤钾较多，导致低钾血症。

78.外科病人最易发生的水、电解质和酸碱失衡的类型是（ ）

A.高钾血症

B.代谢性碱中毒

C.等渗性缺水

D.高渗性缺水

E.低渗性缺水

答案：C

等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱，故本题选A项。

79.下列肝疾病状态中，对手术耐受性相对较好的是（ ）

A.慢性肝炎伴营养不良

B肝硬化腹水

C.脂肪肝伴胆红素明显升高

D.肝硬化代偿期

E.急性戊型肝炎

答案：D

凡有肝病者，手术前都应做各项肝功能检查，肝轻度损害，不影响手术耐受力；肝功能损害较严重或濒于失代偿者，手术耐受力显著减弱，必须经过长时间严格准备方可施行择期手术；至于肝功能有严重损害，表现有明显营养不良、腹水、黄疸者，一般不宜施行任何手术。急性肝炎患者，除急症抢救外，多不宜施行手术。

80.在休克时，反映重要脏器灌注充足与否的简单观测指标是（ ）

A.皮肤颜色

B.精神状态

C.血压

D.尿量

E.动脉血乳酸

答案：D

尿量可反映肾灌流情况，也是反映組织濃流情況最佳的定量指标。

81.关于代谢性碱中毒的描述，错误的是（ ）

A.可由大量肠液丢失引起

B.利尿剂应用不当可诱发

C.血pH>7.45

D.血HC03增高是重要的诊断依据

E.常伴有低钾血症

答案：A

大量肠液丢失，可造成HCO,排出过多，出现代谢性酸中毒。

82.各种类型休克发生的共同机制是（ ）

A.严重感染

B.大量失血失液

C.有效循环血量骤减

D.严重创伤

E.弥漫性血管内凝血

答案：C

休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程，其共同点是有效循环血量的急剧减少。

83.下列高钾血症治疗方法，不合理的是（ ）

A.积极应用碱性药物

B.应用钠制剂

C.静脉应用葡萄糖+胰岛素

D.快速输血

E.尽早实施血液净化治疗

答案：D

首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。一旦发现高邻血症时应立即停止补钾，积极采取保护心脏的急救措施，对抗钾的毒性作用；促使钾向细胞内转移；排除体内过多的钾，以降低血清钾浓度。急教措施包括：0静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10-20ml）可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解卸对心肌的毒性作用。②静脉注射5%碳酸氢钠液液60~100ml,或11.2%乳酸钠溶液40~60ml,之后可再注射碳酸氢钠100~200ml或乳幽的溶液60~100ml,这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清卸浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾浓度。 ⑤用25%~50%葡萄糖100~200ml加胰岛素（4g加1U胰岛素）静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。④注射阿托品，对心脑传导阻滞有一定作用。⑤造析疗法；有腹膜造析和血液透析，肾功能不全，经上迷治疗后，血清卸仍不下降时可采用。 ⑥阳离子交换树脂的应用，可从消化道携带走较多的钾离子。

本题ACDE项均是高仰血症的处理方法，由于血制品在保存过程中一些红细胞被破坏释放细胞内钾，且保存血红细胞一般采用构橡酸钾，所以输血会加重高钾血症，故本题答案

选B项

84.关于腹腔手术后发热的叙述，错误的是（ ）

A.术后3天内发热可能与内分泌紊乱有关

B.术后第七天中度发热由术后吸收热所致

C.肺内感染是术后发热的常见病因

D.高热持续不降应警惕腹腔脓肿发生的可能

E.术后短时间内体温波动在1℃以内属正常现象

答案：B

外科手术热或吸收热术后1~2日逐渐恢复正常；术后3~6日的发热，要警惕感染的可能，手术切口和肺部感染是常见原因；如果发热持续不退，要密切注意是否由更为严重的并发症所引起，如腹部手术后的残余脓肿等

二、B型题：85～108小题，每小题l.25分，共30分。A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A.枕骨大孔

B.膈的主动脉裂孔

C.膈的食管裂孔

D.膈的腔静脉孔

E.颈椎横突孔

85.有椎动脉通过的部位是（ ）

答案：E

86.有迷走神经通过的部位是（ ）

答案：C

椎动脉寻认要点和行径：镇骨下动脉向上发出的第一个分支，上行，穿上位6个颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅。膈的食管裂孔位于主动脉裂孔的左前方，平第10胸椎水平，有食管和迷走神经通过。

A.肱二头肌

B.股二头肌

C.肱三头肌

D.股四头肌

E.小腿三头肌

87.伸肘关节的肌是（ ）

答案：C

88.使足跖屈的肌是（ ）

答案：E

肽三头肌位于臂的背例，长头起于肩关节孟的下方，内、外侧头则分别起自脑骨干背部的内、外侧。三头合成一腱，止于尺骨磨嘴；做伸肘关节和伸肩关节运动；受桡神经支配，小腿三头肌作用：足拓屈，腓肠肌可屈膝关节。站立时可固定膝关节和踝关节，防止身体前倾。

A.髂内动脉

B.髂外动脉

C.肠系膜上动脉

D.肠系膜下动脉

E.腹主动脉

89.供应子宫的动脉起自（ ）

答案：A

90.供应卵巢的动脉起自（ ）

答案：E

路内动脉由称总动脉在骶髂关节的前方发出，为盆部动脉的一短干，沿盆腔侧壁下行，发出壁支和脏支，其脏支包括膀能下动脉、直肠下动脉、子宫动脉（女）和阴部内动脉，腹主动脉是腹部的动脉主干，其脏支主要分布于腹腔内器官，成对的脏支有肾动脉、肾上腺中动脉和睾九动脉（或卵巢动脉）。

A.阈电位

B.负后电位

C.正后电位

D.锋电位

E.静息电位

91.形成再生性钠流应达到的膜电位是 （ ）

答案：A

92.时程与绝对不应期大致相当的是（ ）

答案：D

妥形成再生性纳流，首先应达到阔电住，故91题选D项。峰电位时期相当于绝对不应期，故92题选B项。

A.血浆胶体渗透压降低

B.毛细血管静脉端血压升高

C.毛细血管通透性增加

D.淋巴回流受阻

E.微动脉舒张

93.长时间坐飞机引起下肢水肿的原因是（ ）

答案：B

94.局部炎症导致肿胀的原因是 （ ）

答案：C

水肿发生的机理包括：①水的诺留；②毛细血管滤过压升高；③毛细血管通透性增高；④血浆胶体渗透压降低；@淋巴液回流受阻。长时间坐飞机会引起回心血量减少，使毛细血管静脉端血压升高，毛细血管滤过压升高，导致水肿，故93题选E项。

局部炎痘时由于炎症因子的释救增多，使毛细血管的通透性增加，导致水肿，故94题送A项。

A.α波

B.θ波

C.β波

D.δ波

E.α波阻断

95.成人在清醒、安静并闭眼时出现的脑电图波形是 （ ）

答案：A

96.癫痫病人多见的脑电图波形是 （ ）

答案：B

a波：频率为每秒8-13次，是正常成人脑电波的基本节律，在清醒并闭眼时出现。 0波：频率为每秒4~7次，成人在因倦时以及演病病人常可记录到此泼。

A.心尖区全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导

B.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音，向颈部传导

C.心尖区局限性舒张期隆隆样杂音

D.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音，向胸骨左下方传导

E.剑突下收缩期吹风样杂音，伴吸气时增强

97.二尖瓣狭窄杂音的特点是（ ）

答案：C

98.二尖瓣关闭不全杂音的特点是（ ）

答案：A

心尖区全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导是二尖辩关闭不全弃音的特点；胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音，向頭部传导是主动脉解狭窄杂音的特征；

心尖区局限性舒张期隆隆样奈音是二尖辦狭窄杂青的典型体征；胸骨左錄第3助间舒张期叹气样杂音，向胸骨左下方传导是主动脉瓣关闭不全杂音的特征；剑突下收缩期吹风样奈音，件吸气时增强是三尖解关闭不全杂音的典型体征

A.端坐呼吸，混合性呼吸困难，双肺布满湿性哕音

B.呼吸困难，吸气中期可闻中水泡音

C.端坐呼吸，呼气性呼吸困难，双肺可闻哮鸣音

D.一侧胸痛伴呼吸困难、呼吸音消失

E.咯血伴吸气早期双肺大水泡音

99.支气管哮喘的典型表现是（ ）

答案：C

100.自发性气胸的典型表现是（ ）

答案：D

端坐呼吸，混合性呼吸困难，双肺布滿湿性哕音是急性左心衰竭的表现；呼吸困难，吸气中期可闻中永泡音是支气管肺炎的表现；端坐呼吸，呼气性呼吸困难，双肺可闲水鸣音是支气管哮喘的典型表现，一侧胸病伴呼吸困难、呼吸音消失是自发性气胸的典型表现；喀血伴吸气早期双肺大水泡音是支气管扩张的表现。

A.腹部CT检查

B.X线钡剂检查

C.结肠镜检查

D.腹部MRI检查

E.腹部B超检查

101.女性，56岁。突发右上腹痛、寒战、高热伴黄疸，首选的检查方法是（ ）

答案：E

102.男性，68岁。间断排黏液便伴左下腹包块三个月，对诊断最有价值的检查方法是（ ）

答案：C

患者女性，突发右上腹痛、寒战、高热伴黄疸，捷阻性化脓性胆管炎的可能性大，应首选腹部B超检查。101答案选C项。

患者男性，间断排黏液便伴左下腹包换3个月，属于结肠炎的表现，结肠镜检查能够明确结肠炎的美型，故102题选A项。

A.患侧的肩胛线第8肋间隙上一肋的下缘

B.患侧的锁骨中线第2肋间隙上一肋的下缘

C.患侧的锁骨中线第2肋间隙下一肋的上缘

D.患侧的腋后线第8肋间隙上一肋的下缘

E.患侧的腋后线第8肋间隙下一肋的上缘

103.胸腔积液应选择的穿刺点是（ ）

答案：E

104.张力性气胸应选择的穿刺点是（ ）

答案：C

胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音最明显的部位进行穿刺，可结合X线及B超定位。穿刻点常选择；府胛下角线7~9肋间，腋后线7~8肋间，腋中线6~7肋间，胶前线5~6肋间。因为肋间神经及动静脉沿肋骨下嫁走行，故应经肋骨上练穿刺以避免损伤神经和血管，103题选C项。

气购抽气减压：一般选取患侧锁骨中线第2肋间或肤中线4~5肋间。因为助间神经及动静脉沿肋骨下缘走行，故应经肋骨上綠穿刺以避免损伤神经和血管，104题答案选A项。

A.葡萄糖

B.脂肪乳剂

C.复方氨基酸

D.维生素

E.微量元素

105.包含有铜、锌、铁成分的是（ ）

答案：E

106.唯一氮的来源是（ ）

答案：C

微量元素包含有钢、锌、铁等，故105答案选C项。唯一氧的来源是复方氣基酸，故106答案选A项。

A.创面红润

B.创面红润有水疱

C.创面红白相问、小水疱

D.创面深及肌肉

E.创面温度高

107.浅Ⅱ。烧伤的表现（ ）

答案：B

108.Ⅲ。烧伤的表现（ ）

答案：D

浅1-烧伤：伤及表皮生长层，真皮乳头层。局部红肿，有水疱，水。c绝皮肤可脱落，创面红润、潮湿，伴疼痛。一般不留瘢痕，但多有色素沉着。1I烧伤：伤及全

层甚至皮下、肌肉、骨骼，创面无水疤，蜡白、然黄、破化，痛觉消失，触之如皮革，病下显树枝

状栓塞血管。

三、X型题：109～120小题，每小题l.25分，共15分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

109.子宫的固定装置有（ ）

A.盆底肌

B.子宫阔韧带

C.子宫圆韧带

D.子宫主韧带

E.骶子宫韧带

答案：ABCDE

子宮的正常位置依赖尿生殖腸和盆底肌的承托以及韧带的固定举引，子宫的韧带有子宫间韧带、子宫图韧带、子宫主韧带和骸子宫韧带。

110.腹腔干的分支有（ ）

A.胃左动脉

B.肝总动脉

C.脾动脉

D.腰动脉

E.回结肠动脉

答案：ABC

腹腔千分支包括胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。滕动脉为腹主动脉的壁支，回结肠动脉是肠系膜上动脉发出的分支。

111.属于脊髓外形的结构有（ ）

A.颈膨大

B.腰骶膨大

C.中央管

D.脊髓圆锥

E.脊髓灰质前角

答案：ABD

外毯呈扁团柱状，全长組细不等，有颈膨大（頭（~胸）和腰歡膨大（腰：~瓶），末段变加称养髓圆作。

112.甲状旁腺激素的作用有（ ）

A.动员骨钙入血

B.促进肾小管对磷的重吸收

C.促进肾小管对钙的重吸收

D.抑制破骨细胞增生

E.加强破骨细胞的溶骨作用

答案：ACE

PTH促使血浆钙离子浓度升高，其作用的主要靶器官是骨和腎駐它动员骨钙入血，促进肾小管对钙离子的重吸收和磷酸盐的挣泄，使血钙浓度增加和血磷浓度下降。此外，PTH还间接促进肠道对钙的吸收。

113.胃酸具有的功能包括（ ）

A.激活胃蛋白酶原

B.杀灭进入胃内的细菌

C.为胃蛋白酶提供酸性环境

D.促进脂肪分解

E.有利于小肠对铁的吸收

答案：ABCE

胃政在食物的消化过程中起着极其重要的作用。0胃酸能激活胃蛋白酶原，使共转变为胃蛋白酶，并为胃蛋白辭发挥作用提供适宜的酸性环境。@杀死隨食物及永进入胃内的细菌。③胃酸进入小肠时，还可促进胰液、胆汁及肠液的分泌，有助于小肠对铁、钙等物质的吸收。④分解食物中的结缔组织和肌纤堆，使食物中的蛋白质变性，易于被消化。⑤反馈性抑制胃实部细胞分泌胃泌素

114.血小板的基本功能包括（ ）

A.维持血管内皮的完整性

B.参与血液凝固

C.参与止血栓子形成

D.参与免疫功能

E.参与物质运输

答案：ABC

血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。血小板在止血和碳血过程中，具有形成血检，猪塞创口，释放与凝血有关的各种因子等功能，在小血管破裂处，血小板聚集成血小板栓，堵住破裂口，并释放肾上腺素、5一羟色胺等具有收弦血管作用的物质，是促进血液凝固的重要因子之一，血小极还有营养和支持毛细血管内皮细胞的作用，使毛细血管的胞性减少

115.容易引起直接及间接胆红素均升高的疾病有（ ）

A.败血症

B.肝硬化

C.药物性肝炎

D.胆石病

E.新生儿黄疸

答案：ABC

引起直接胆红素、间接胆红素都增高的原因有：急性贵疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、败血理等；直接胆红素增高的病因有：肝内及肝外阻套性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其他胆汁淤滞综合征等；同接胆红素增高的原因有；溶血性贫血、血型不合输血、恶性疾病、新生儿黄疸、胆石症等。

116.现病史包括的内容有（ ）

A.发病时间

B.职业与工作条件

C.伴随症状

D.诊疗经过

E.婚姻状况

答案：ACD

现璃史包括起病情况、主要症扶的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过和病程中的一般情况。职业及工作条件属于个人史，婚姻状况展于婚育史。

117.巨脾测量的方法是（ ）

A.剑突下至脾下缘的距离

B.左锁骨中线与左肋缘的交点至脾下缘的距离

C.左锁骨中线与左肋缘的交点至脾最远点的距离

D.剑突下至脾最远点的距离

E.前正中线与脾脏右缘的最远距离

答案：BCE

巨牌可用三线记录法测量。（1） 1线：又称甲乙线，测量左锁骨中线与左助练交叉点至牌下缘的距离。（2） 1线：又称甲两线，测量左锁骨中线与左肋缘交叉点至脾最远点的距离。 （3）1线：又称丁成线，表示牌右壞到前正中线的距离，超过正中线以“+”号表示，未超过则议“一”表示

118.恶性肿瘤的特点是（ ）

A.向周围呈膨胀性生长

B.生长迅速

C.有完整被膜

D.细胞分化程度差

E.可发生转移

答案：BDE

恶性肿瘤的特点为局部浸润和向远处转移。其特点是：①细胞分化程度差。②生长快， ③易浸河或向运处转移，④恶性肿瘤不易根治。

119.纠正低血钾，经周围静脉补钾正确的是（ ）

A.钾浓度<3‰

B.速度不宜过快

C.尿量>40 ml/h

D.需考虑肾功能情况

E.老年人可适当加快速度

答案：ABCD

静脉补钾的原则及注意事项：①补钾前了解肾功能，尿量必须在30~40ml/h以上或每日尿量大于500ml方可静脉补钾。②补钾的浓度宜适中，一般为

3%,重度低仰可达6%. ③静脉补钾的速度不宜过快，一般速度限制在0.75~1.5g/h,a

射，外卸速度过快，可致血仰短时间内增高，引起致命后果。④宜选择较极大血管，不宜在网一种脉反复穿刺。固宜短期，脉补钾，不宜盲日地长时间静脉补钾。 少数缺钾者应用大

剂量钾静脉滴注时，需进行床边心电蓝护，如心电围出现高卸血症的变化，应立即采取相应c措施。

120.属于无功能细胞液的是（ ）

A.脑脊液

B.关节液

C.组织间液

D.血浆

E.结缔组织中的水

答案：ABE

无功能性细胞外液是组织间中仅有墟慢交换和取得平衡能力的一小部分细胞外液，但各有各自的功能，在维持体液平衡方面的作用很小，如结垮组织液、脑液、关节液、消化液等。